46 长大了，却又没长大
“罗医生呢？”林语鸣问实习生。 “在急诊室看患者，有了老年患者血压都没了……”实习生唠叨着，林语鸣没心思听，直接大步走进急诊抢救室。 罗浩站在抢救床边，眼睛盯着心电监护上的数值与图形，正在思考着什么。 “罗医生。”林语鸣沉声道。 “林处长？你怎么来了。”罗浩回头，见是林语鸣，“这么滑的路，开车不安全，你来这干什么。” 虽然是埋怨，但字里行间满满都是关心。 林语鸣心生欣慰。 孩子还是长大了，知道心疼人了，不像从前那么懵懂。 有人处理杂事，自己能居中指挥，处理需要刷脸的事儿，那是最好。从前，林语鸣可没这种待遇。 虽然医务处并不需要做到最完美，混日子也行，但林语鸣知道自己面对的是一条一条鲜活的人命，能尽力还是要尽力。 自己勤勉一点，可能就有一个人被救回来，只当给自己行善积德，给自己儿子攒点福气。 虽然这么说很不唯物，但医护都靠一口仙气吊着，这本身就不唯物，很玄学。 如今有罗浩在，急诊科被打理的井井有条，哪怕自己仓促坐镇也达不到这个效果，林语鸣对此相当满意。 不错， 非常不错！ 林语鸣微笑。 他今天心里面有些忐忑，心跳加速，总感觉有事儿发生。所以才赶过来。 看见罗浩把事情处理的明明白白，林语鸣觉得自己白担心了。 “林处长，骨科那面还是忙，再有就是重症监护室，要是能有随时待命的医生就好了。”罗浩安慰了一句后开始提要求。 林语鸣点点头，“我来安排，这个患者是怎么回事？” 患者家属在骨科打石膏，并不在，罗浩说话比较方便。 简单汇报病史，罗浩继续说道，“我考虑患者有主动脉夹层，需要急诊做64排ct。” 林语鸣看着朝气蓬勃的罗浩，心情复杂。 要不是自己亲外甥，但凡手下任何一個科员甚至科室主任敢这么说，林语鸣肯定一个大逼兜糊过去。 然后拎着他让他看看外面的地面，就这情况，怎么找人来加班？ 更何况还是初步诊断。 林语鸣皱眉，“还有别的办法么？” 罗浩也知道这种天气把人从家里薅过来做64排ct有危险，他挠挠头，“林处长，机器我也会操作。” “！！！”林语鸣无言以对。 罗浩的意思很简单，没人也行，只要自己给权限，他就能做。 至于资格，罗浩的中级证是林语鸣亲手办的，林语鸣心里明镜一般。 “林处长，患者的情况比较危急，也很棘手，就算诊断明确咱们矿总也做不了手术。” “那怎么办？”林语鸣问道。 “摇人啊。”罗浩自然而然的说道，“我找我师兄飞过来做，要是诊断无误的话患者需要做象鼻子手术，咱矿总应该没做过。” 艹！ 林语鸣直接骂了脏话。 治病救人归治病救人，可没罗浩这么治病的。 象鼻子手术是医生的说法，官方更简单，叫象鼻术，又叫主动脉弓置换手术。 因为主动脉弓形状近似于大象的鼻子，所以才有这个名称。 该项手术是心胸外科最大的手术，没有之一，业内认为其难度超过几乎所有心脏手术的难度。 别说是矿总，省城现在都没人敢拍着胸脯说百分之百能拿下来。 罗浩要在矿总做象鼻子手术？ 患者死台上怎么办？现在医患纠纷闹的那么厉害，多一事不如少一事。 林语鸣一脑门子官司，脑瓜子嗡嗡的。 “林处长。” 罗浩在林语鸣愣神的时候继续说道，“患者现在病情稍微平稳了一点，我想先带他去做肺部ct，看看情况。” 林语鸣叹了口气。 刚夸完罗浩长大了，结果他就给自己弄来一个大雷。 这都什么事儿。 林语鸣点了点头，罗浩开始招人搬运患者。 叫了4个男实习生跟着，兵强马壮，完全没有急诊科人手拮据的样子，一路浩浩荡荡赶奔ct室。 路上，罗浩凑到林语鸣身边小声说道，“大舅，我感觉患者是主动脉夹层，病情危重，没办法转运，只能请专家来做手术。” “哼！”林语鸣冷哼一声，表达了自己对罗浩“多事”的不满。 “大舅，我师兄做这种手术成功率很高。” “很高？”林语鸣抓住罗浩的“语病”，“是百分之六十还是百分之七十成功率？” “嘿。”罗浩听出林语鸣的不满，没有继续说下去。 不管多高成功率，这类手术的死亡率要远超其他手术。 在医患纠纷3.0年代里，多一事不如少一事，林语鸣倾向于转诊。 心善的，联系好上级医院，绝不耽误时间也就算尽心尽责了，何必非要给自己惹麻烦呢。 罗浩这个小东西，白瞎自己刚刚还夸他长大了，懂得心疼人了。 眨眼之间这货就给自己找了个大麻烦。 来到ct室，林语鸣一直阴沉着脸。 罗浩指挥实习生轻抬轻放，把患者放到机器上做检查。 扫描完，林语鸣眯着眼睛看影像。 他毕竟是国内最早的几批影像专业科班毕业的医生，临床经验丰富。 一搭眼林语鸣就笑了，罗浩这个狗东西竟然也有诊断失误的时候。 “罗浩，你是怎么诊断的主动脉夹层？”林语鸣言语轻松的说道，“反正我没看见有主动脉夹层的影像，来来来，你教教我。” 患者的ct很清楚，心包积液、右侧胸腔积液，右侧阻塞性肺炎、肺不张。 虽然肺部ct并不能诊断主动脉夹层，但经验丰富的医生总是能在肺部ct里找到一些蛛丝马迹。（注） 眼前被罗浩说得不做象鼻子手术就得死的患者肺部ct并无大碍，主要先对症治疗就可以。 林语鸣并不认为患者有主动脉夹层。 “大舅，肺部ct不能确诊，要不您和ct室主任商量一下？开机做64排？主动脉夹层可耽误不得，再说要是手术的话还得请人飞来，早几个小时是几个小时。”罗浩舔着脸笑嘻嘻的说道。 这时候的罗浩卑微到了极点，根本不像是平时阳光、正直的少年郎。 他就像是社会上的老油条一样，虽然态度卑微，言语轻柔，但林语鸣确定自己只要不按照他说的办，罗浩甚至可能躺地上打滚、装死。 不达目的誓不罢休。 这都特么跟谁学的！林语鸣心中无奈。 “大舅，我有上中下三个……”罗浩见林语鸣不说话，便继续撺掇。 “滚！”林语鸣遏制不住心里的愤怒，破口大骂，“狗屁的上中下三个办法，你以为你是谁。” 只给一个方案，最后失败了就是给方案人的责任。 但给三个方案，最后失败了，就是挑选方案人的责任。 书里面那种油滑且隐秘的做法竟然出现在罗浩身上，这是林语鸣没想到的。 这孩子成长的真快，林语鸣第一时间找到可以夸奖罗浩的点。 毕竟是自家孩子，该夸还是得夸。 “大舅，还是得做64排主动脉ct。”罗浩恭恭敬敬的说道。 虽然表情恭敬，但他的语气却极其坚定，软磨硬泡，哪怕普通ct已经敲定没有任何问题。 “罗浩，过分了！”林语鸣严厉的说道。 “多做一样检查是小事，患者家属那面我去说。”罗浩死皮赖脸的说道，“可一旦疏忽，本来能救治的患者忽然猝死，我这不是担心您有麻烦么。” “别您您的，伱一说您我就知道没什么好事。”林语鸣斥道，“影像在这儿，你告诉我哪里有主动脉夹层？！” 罗浩面对林语鸣的责问沉默。 可他没有放弃，用眼神祈求着。 真特么受不了……林语鸣看着罗浩幽怨、哀求的眼神，心生不忍。 一瞬间林语鸣想到了罗浩的父亲，自己那位已经故去的老友。 爷俩一个脾气，真特么的！林语鸣心里骂道。 “大舅，就这一次，要是没有主动脉夹层，以后您说什么是什么。”罗浩小声哀求。 “要是有，我特么把片子吃了。” “别介，那玩意不好消化。”罗浩听出有一丝曙光，连忙说道，“那我替患者谢谢您了。” “患者？” “不不不，我谢谢您。” 林语鸣真是很无奈。 或许罗浩还在叛逆期吧，算了算了，想做就做吧。 林语鸣沉着脸去给ct室主任打电话。 虽然医务处是上级主管科室，但该有的尊重还是要有。 况且这次操作机器的人不是ct室的专业医生，很多麻烦事儿并不比做一台象鼻子手术少。 只要涉及人，一切都没那么单纯。 足足联系了半个小时，林语鸣才“说服”ct室主任，打开了64排ct室的大门。 机器嗡鸣，开始运转，罗浩既当医生又当护士，和患者家属沟通、给患者埋针、打造影剂、做检查。 看着所有工作一肩挑的罗浩，林语鸣的情绪更加复杂。 罗浩真心能干，可他有点太能干了，总是找麻烦。 趁着片子还没出来的时候，林语鸣语重心长的说道，“小螺号，下面荔波县的县医院昨天被砸了，你知道么。” “为什么？” “一个患者吃抗生素后喝酒，急性过敏，在小诊所抢救没过来，被送去县医院。气管切开，一顿抢救，最后人还是死了。” 罗浩凝神操作机器，“顺便”和林语鸣闲聊。 “这是挺正常的事儿，患者家属不甘心？这有什么好闹的，吃抗生素又喝酒，这不是找死么。”罗浩问道。 “家里告到卫健委，说一个小病送去医院，结果医生操作失误，把气管切了。”林语鸣用实例警告罗浩。 “！！！” “我承认绝大多数人都是好的，他们也理解医护人员。但你设想一种场景——只要不满、投诉，就能有收益，少则免除医院里花的费用，多则有几万、十几万、几十万的赔付。” “换你，你怎么想？会不会心动？”林语鸣问道。 “我又不缺钱。”罗浩凝神看着机器屏幕，随口说道。 “啪~” 林语鸣一巴掌拍在罗浩后脑勺上。 “大舅，打这儿容易把人打傻了。”罗浩捂着后脑勺抱怨道。 “你认真点，这种情况在你未来的工作里很可能会遇到。” “那也没办法啊。”罗浩无奈的说道，顺便看了一眼幸运值。 真心什么属性都想加，体力、精神、幸运。 系统给的那点属性点完全不够用。 如果可以，罗浩会把属性点都点满。 有这么高的幸运值加成护航，自己应该不会遇到不讲理的患者家属，罗浩心里琢磨着。 “多一事不如少一事，就算你想尽到一名医生的责任，也要分情况。” “这个患者家属看起来挺通情达理的，大舅你放心，我心里有数。” 林语鸣的劝说又一次被罗浩给顶了回来。 狗东西，还是让事实教育他吧。自己跟他讲道理，说一句罗浩有十句等着。 林语鸣决定用事实说话。 而第一个事实，就是罗浩诊断失误。 见了鬼的主动脉夹层，林语鸣拿定主意后又一次看普通ct的影像。 根据他多年临床经验分析，患者没有主动脉夹层。 看片子出来他怎么说，林语鸣心里恶狠狠的想到。 “大舅，有问题！” 罗浩的声音打断了林语鸣的思路。 “有问题？哪里？”林语鸣看向64排主动脉造影的屏幕。 “这里。”罗浩的手点在屏幕上，“升主动脉刚出心脏的位置，有主动脉夹层动脉瘤！普通ct看不见，64排才能看见。” 林语鸣顺着罗浩手指的位置怔怔看着。 果然，那里有一个不太典型的主动脉夹层动脉瘤的影像。 真的是！ 林语鸣没有为之前的话羞愧，当着自己亲外甥的面，说过的话都是放屁，罗浩那小子还能嘲笑自己不成。 看见主动脉血管瘤的时候，林语鸣觉得手有点麻。 棘手的患者。 主动脉夹层分几种，1型最难处置，不像其他分型，大概率下个大架子就能搞定，血管科能做。 眼前的患者属于1型主动脉夹层里最难的那种。 血管刚刚离开心脏就出现夹层，即使要做手术，手术难度也会飙升。 罗浩给自己惹了大麻烦。 林语鸣心里甚至有一点点小阴暗，这种患者查出来还不如查不出来。 查不出来，患者猝死，只是有可能出现医疗纠纷。 但查出来……又能怎样？ 做象鼻子手术？ 别说现在的矿总，当年全盛时期的矿总都做不了。 别说矿总，省城的几家医院又怎么样？象鼻子手术对他们来讲都不是常规手术。 和家属说明实情，遇到通情达理的还好说，但要是遇到那种矫情的，医疗事故、医疗纠纷的概率马上提升到80%以上。 就在林语鸣愣神的时候，他忽然听到罗浩的声音传来。 “是我，你义父。” “正经事，你们医院做象鼻子手术成功率最高的老师是谁？” “害，我这叫初心不改，从前叫老师，现在还叫老师。不像你，从前叫我义父，现在成副主任了就想改口。” 这都什么跟什么，林语鸣听的一头露水。 “我这有个1型的患者，影像资料一会给你传过去，患者状态不太好，需要抓紧时间做手术，越快越好。” “韩老师啊，我不是不好意思麻烦他么。一想到找你比较仗义，算了，我问问韩老师。” “挂了啊。” 说着，罗浩挂断电话。 “你联系的谁？”林语鸣问道。 “安贞的崔明宇崔主任。” 艹！ 罗浩和安贞的主任都义父、义子这么交流了？回想刚才罗浩的话，林语鸣的手更麻了。 “大舅。” 罗浩凑到林语鸣身边小声问道。 “憋什么坏呢，有话就说。”林语鸣有一种不好的预感。 “患者情况危急，要做主动脉弓置换手术得准备至少20个单位的红细胞和1500ml的血浆。至于血小板啥的，能有是最好的。” 就知道罗浩没憋好屁，林语鸣恶狠狠的瞪了罗浩一眼。 “专家我联系，患者家属我去沟通，这都是小问题。但有些大问题得大舅您亲自出马才能搞定，您看……” 林语鸣一听罗浩称呼自己“您”，就一阵又一阵的头疼。 …… …… “同志，我是矿总院普外科主任温友仁，我实名举报医务处长林语鸣和医务处干事罗浩。” 温友仁抱着厚重的资料来到目的地。 进屋后，他等不及暖和过来，直接说明目的。 这事儿温友仁熟，因为他曾经干过。 很多年前一个和王国华齐名的老主任一直看不上温友仁，温友仁对他记恨在心。 老主任退休后没回矿总，而是去了一家私立医院，用自己的技术水平和人脉拉去不少患者。 私立医院的麻醉医生由他没有麻醉医生执业范围的爱人担任。 这就是温友仁的突破口，他耐心搜集了几十台手术的资料，最后实名举报，彻底把那位得罪他的老主任打倒在地又踩上几脚。 在温友仁看，当年的老主任横行霸道，去私立医院竟然为了收入高一点让他爱人动手麻醉，违反医疗原则。 自己是站在正义的一方。 此时此刻，就如同彼时彼刻。 罗浩为了一己私利，超范围用药，给患者用说明书里没写可以入血的碘化油。 这就是医疗界的害虫！蛀虫！必须清理掉。 厚厚的资料里，有碘化油的说明书，有罗浩手术的手术记录、用药记录，一应俱全。 这些资料温友仁搜集了很久，一直没露出马脚，就是为了今天的雷霆一击。 实名举报，就算有人要保罗浩也保不住！ 温友仁抱着那些材料，脸上露出微笑。 只是他的脸颊被冻僵，想象中的微笑有些狰狞，宛如冬天的饿狼。 …… …… 罗浩的手机响起。 接听电话，是急诊科护士打来的。 患者报了危急值，之所以迟迟没出，是检验科觉得数值太离谱，所以做了复查，耽搁了时间。 血色素38g！ 还没等手术，就要先输血。 这回不光是林语鸣，连罗浩都觉得头疼欲裂。 血色素要补到至少70以上才能手术，罗浩直挠头。 “我去和患者家属说。”罗浩叹了口气。 自己想要折腾，怨不得别人。 患者家属的确是骨折，他打了石膏吊在身前坐在急诊抢救室里忧心忡忡的等着。 罗浩回来后把他叫出来。 “你母亲的情况是这样。”罗浩先简单说了一下患者的情况，随后说道，“现在血色素太低，需要输血。” 听到输血之后，患者家属的眼睛一亮。 “医生，我有12本输血证！”患者家属说道，“可以免费输血！这不是问题。” 淦！ 罗浩心里骂了一句脏话。 有这么简单？开玩笑。 可越是如此，就越是难和患者家属解释。 罗浩看着系统任务进度在一点点的往前走，躺赢不好么？为什么要治疗一个难度这么高的患者？ 念头在罗浩心里一闪，随即消散。 如果说患者还有一线生机的话，那肯定系在自己身上。 整个矿总能短时间内请来能做这么高难度象鼻子手术的人，只有自己。 算了，罗浩深深叹了口气。 “是这样。”罗浩解释道。 …… 注：说到这里，还是要哀嚎一声。 前几天值班，又一个患者呕血。急诊处置，把主任从家摇来居中联系，和消化内科沟通随时上台套扎止血。 患者病情平稳下来后和主任抽烟聊天，主任说科里80%患者呕血都赶我的班。 耸肩、摊手、望天。 没办法，这就是玄学。 从前在胸外科的时候，15年，8例肋骨骨折并发主动脉夹层的患者都是我的班接的。 这种罕见并发症误诊约等于死亡，我没见别人的肋骨骨折的患者有猝死的，所以基本可以确定。 不过8例患者我都诊断出来了，靠的就是普通ct。 其中一例不明显，我大半夜刷脸，找我最信任的ct医生来会诊看片子才拿到确定诊断。 真心没办法，或许我退休后我们医院急诊数量会少一些也说不定。 残念。