267 消失的鱼刺
沈自在没想懂，但他也并不纠结，转身回去，带着庄嫣去找孟良人。 “老孟，以后小庄你来带，有什么问题直接来找我，别憋着。”沈自在说的极其直白。 他这话主语是老孟，但眼睛却一直盯着庄嫣，生怕庄嫣青涩，听不懂。 而且主任叫一个中年老主治为老孟，言语中透着一股子超出寻常的亲切。 “谢谢沈主任，以后给您添麻烦了。” “太客气了。”沈自在也不便多留，省得给自家小医生留下个舔狗的印象。 等沈自在离开，庄嫣微微躬身，“孟老师，还请多多指教。” “不敢不敢，你叫我老孟就行。”孟良人连忙推辞，“我哪是老师，啥也不会，等死了能变成大体老师就不错了。” “？？？”庄嫣一怔，随后嘿嘿一笑。 她和孟良人认识，前段时间在罗浩医疗组适应了一周的时间。 可现在身份、地位不一样，自己算是医疗组新人。 “孟老师，我在帝都那面学过写病历，要不新来的患者我试试？”庄嫣也不客气。 孟良人点头。 庄嫣憋了一口气，准备好好展示一下自己硕士研究生的厉害。 询问病史，各项几乎都按照病历书写规范来的，毫无破绽。 哪怕是庄嫣自己都觉得颇为骄傲。 毕竟是科班出身，还是全国屈指可数的科班，只要想专业，还是能做到的。 就这病历，拿到北医的几家附属医院，能当示范病历用，庄嫣对此有绝对的信心。 读研的时候，庄嫣就有病历被当成示范病历，写的用心程度比眼前这份差多了。 不出意料，孟良人对庄嫣的病历也赞不绝口。 “小庄，你病历写的真好，不愧是帝都医大的高材生。” “孟老师……” “叫老孟就行，老师可是不敢当。不是客气，是真当不起，我就是个老主治。”孟良人谦卑到了骨子里面。 庄嫣无奈，只好改口。 “老孟，还请多多指教。” “完美！”孟良人斩钉截铁的说道。 庄嫣心生得意，她也认为自己的病历写的完美。 “老孟，都7点多了，你晚上吃什么？” “随便吃口，时间不早了，小庄你赶紧回家吧。” 庄嫣第一天来医疗组，虽然罗浩不在，但她还是努力要给医疗组的成员留好印象。 而且庄嫣要表现出自己的能力。 写病历是一块，熬夜加班是另外一块。 当医生哪有不加班的，都是牛马。 她没回家，订了点饭和孟良人一起吃。 随后两人各自写病历，庄嫣写的比较慢，但还是坚持到把今天患者的病历都写完。 “打完，收工。”孟良人笑眯眯的说道。 庄嫣困倦，看了眼时间，已经23点了。 “老孟，活干完了，我回去睡了。” “嗯，去吧。”孟良人起身要送庄嫣。 庄嫣怔了一下，“老孟，你不回家睡觉？” “我啊，天生劳碌命，每天睡3、4个小时就行，现在还早，我再转圈病房。罗教授不在家，我得保证临床平稳运行。” 孟良人笑眯眯的说道。 庄嫣心生无力，想要和孟良人一起熬夜，但实在是熬不动了。 如果一天也无所谓，但看孟良人的状态明显是每天都这样。庄嫣好强，但有脑子，知道自己做不到。 勉强撑几天，最后还是怂了，到时候更丢人，还不如现在就定下规矩。 “小庄你赶紧回去睡觉，咱当牛马的别自己pua自己，没意义。”孟良人道。 “啥？” 孟良人也怔了一下，随即苦笑。 自己是牛马，庄嫣可不是。 “该休息就休息，临床的活是干不完的。”孟良人道，“多注意身体，别把自己累垮了。罗教授平时也不熬夜，而且对急诊手术比较排斥。” “是么。” “当然，身体是革命的本钱。”孟良人把庄嫣送走。 …… 第二天一早，庄嫣起床，看见父亲坐在桌前正在看新闻。 “起来了，昨天怎么回来的那么晚？”庄院长问道。 “第一天去医疗组，总要把病历写完。我自己要求的，而且写的相当完美。” 庄院长微微一笑，他很清楚庄嫣心里想的事儿——以后说起来，要说自己是庄嫣她爸，而不是庄院长的女儿。 这里面的差别大了去了。 孩子么，多少都会有这种想法，但能做到的根本没几個，不把家给败坏光就已经算是小有成就了。 罗浩那面忙的飞起，这孩子过段时间就会知道厉害。 胡乱的吃了口饭，洗漱后去了医院。 庄嫣看见孟良人像是没回家一样，正在病房和患者聊天。 她跟在孟良人身边，没有打扰，而是仔细聆听孟良人都说什么。 各种家长里短的事儿，这些东西对庄嫣来讲没什么意义，但孟良人却乐此不疲。 好不容易十几个患者都聊完，出了病房，庄嫣问道，“老孟，你没回家？” “回了，睡了4个点，够用。”孟良人方正的脸上看不出来一丝疲倦。 庄嫣心中惊讶，虽然还是有些不服气，但她也知道有些事儿不能勉强。 这都是天赋。 交班，罗浩组暂时没手术，等大家都去做手术庄嫣信手打开自己昨天写的病历准备再欣赏一下。 这可是自己写的最完美的病历！ 可看了几眼，庄嫣就看出不一样——病历被人改过！ 是孟良人！肯定是他偷偷修改的病历！！ 庄嫣心里升出一股子不高兴，她怔了下，努力回忆、对比。 足足1个小时后，庄嫣才发现孟良人后来修改的地方都是该修改的。 哪里是标准、示范病历，在孟良人面前，自己的病历简直漏洞百出，一文不值。 “小庄，昨天伱走了后我画蛇添足，改了改你的病历。”孟良人的语气有些内疚，“实在不好意思啊。” “……”庄嫣有点受不了孟良人的客套。 他这么说话，还不如指着鼻子骂自己一顿。 对庄嫣来讲，孟良人更像是在阴阳自己。 “不是你写的有问题，是每家医院都有每家医院的习惯。咱们的习惯来自罗教授，他怎么写怎么算。”孟良人继续解释道。 不过他没说太多，而是点到即止。 庄嫣点点头，回了一个温和的笑，示意自己知道。 随后庄嫣努力对照记忆和习惯，把孟良人修改的位置都找出来。 连病历都写不好，估计很难融入医疗组，庄嫣心里有数。 上午、中午，庄嫣用了6、7个小时的时间学习孟良人的病历。 别看孟良人说话敦厚、低调，但病历写的是真好，令人发指的好。 庄嫣进入罗浩医疗组的第一天，就被无声的杀威棒当头打了一下。 下午3点半。 沈自在急匆匆的进来。 “老孟，小罗上飞机了么？”沈自在问道。 “主任，罗教授5点多的飞机，您有事？” “没事，术中急会诊。”沈自在道，“心胸外科真特么的有病，鱼刺找不到，非要咱们上去看一眼。” “？？？” “？？？” 孟良人和庄嫣都怔了下。 鱼刺？跟介入科有啥关系。 那玩意浅一点的是耳鼻喉科的活儿，深一点的是消化内镜的活儿，扎破食管壁要碰倒主动脉才是心胸外科的活儿。 无论怎么讲，都和介入科没关系。 鱼刺只能扎坏血管，让介入科去做什么？造影？鱼刺也不在血管里不是。 “主任，我跟您去看看？”庄嫣主动请缨，跃跃欲试。 她刚到临床，对一切东西、一切事物都保持着新鲜感。而且庄嫣和院里所有主任都见过面，最起码脸熟。 沈自在微微颔首，带着庄嫣去会诊。 别的小医生也不敢提这要求，可她是庄嫣，孟良人远远的看着，回头开始干活。 “主任，什么患者？”庄嫣一边走一边询问。 “说是一个吃鱼卡刺的患者，最开始说是没什么严重的症状，只有胸闷。” “没有胸痛？” “应该没有，我刚才给他们人打了个电话问了下。”沈自在一边走一边说道，“当时患者也不是因为卡鱼刺住院的，是因为有慢性胃炎，早就预约了住院治疗，赶巧发现了。 住院后胃肠镜没看见问题，做ct发现鱼刺卡在食管里，已经逼近主动脉。” “这种太危险了！”庄嫣马上说道，“我在学校的时候听老师讲过类似的案例，说是一个大老板吃桂鱼，被鱼刺卡住，信不着国内直接飞的梅奥。”（注） “飞梅奥，真有钱，的确是大老板。”沈自在微笑，言语有些小讥诮。 不过毕竟是患者，大概率预后不好，沈自在也没说更多。 “去那面治了3个月，没做手术，老师说回来的时候已经腐蚀到主动脉外膜，面积还很大，组织了七八次全院会诊，老师们都认为没治了。” “后来呢？”沈自在耐心的和庄嫣八卦着。 “忽然有一天他一口血喷了满墙，人就没了。” “哦。”沈自在很平淡的哦了一声。 “沈主任，手术台上的患者什么情况？”庄嫣这才想起来问。 “哦，说是ct看见鱼刺刺破食管，在气管分叉下方扎进主动脉了。” “！！！”庄嫣傻了眼。 她看沈自在轻松自在，还以为患者没多重。 可是！ 鱼刺都扎进主动脉了，这人还能活么？怕不是手术室连体外循环都准备了吧，一旦取鱼刺的时候血喷出来来不及缝合……不对，要是那样的话体外循环也没什么用。 庄嫣陷入沉思。 沈自在看见庄嫣的表情，微微一笑。 这孩子的确是新兵，属于懂一些，却又经历的少的那种临床医生，很明显被自己说的事儿给吓到了。 如果庄嫣基础知识不牢靠，根本不懂鱼刺刺破食管、扎进主动脉有多严重。 如果她见过几例一口血喷房顶人就没了的患者，也不会是这种表情。 “沈主任，您怎么不着急啊。”庄嫣的脚步加快，但旋即发现沈自在没跟上来，马上问道。 庄嫣这孩子看来有点小强势，沈自在内心评估着。 强不强势和自己没关系，留给罗浩修理她好了，别人惯着，罗浩肯定不会惯着。 “小庄，这次台上会诊要是单独请你，你知道要注意什么么？” 庄嫣马上竖起耳朵，认真聆听。 “嗯？” “沈主任，我不知道，还请您说。”庄嫣老老实实的说道。 “这次找咱们会诊，并不是要找咱们看病。”沈自在淡淡说道。 “嘎！”庄嫣喉咙里发出一声鸭子叫。 沈自在一怔，这是什么意思。 庄嫣马上意识到不对，不好意思的笑道，“沈主任，这是年轻人的一种说话方式，干啥，说快了就是嘎，对不起对不起。” 沈自在脸上洋溢着笑容，心里却叹了口气。 同样是年轻人，庄嫣不比罗浩年轻几岁，可处事方式的确有问题。 每一句话都让自己不太高兴。 要不是有个好老子，自己明天就让她卷铺盖卷滚蛋。就算不滚蛋，自己也有一万种办法让她不开心。 但谁让人家投胎的天赋好呢。 不过虽然心里这么想，但沈自在还是解释道，“集体决策，咱们去会诊就是凑数的。” “？？？” “这么讲吧，他们上台后没发现有鱼刺。” “嘎！”庄嫣习惯性的又嘎了一声，反应过来后马上低下头，“没发现鱼刺？片子上不是有么？” “是啊，奇怪就奇怪在这儿。片子上有，开胸后没有，鱼刺哪去了？而且主动脉不知道有没有问题，当时片子上看可是报的食管主动脉瘘。” “食管主动脉瘘。”庄嫣喃喃回味着这个诊断，整个人都不好了起来。 她从来没听过这个诊断。 沈自在也极少见到类似的诊断。 至于那根鱼刺，消失不见的鱼刺到底去哪了？是片子有问题还是术者有问题？ 这里面有无数的疑问。 沈自在解释到这儿，上了电梯，见有人便停住不再多说什么。 整件事情充满了莫名其妙的古怪。 要是一般的病也就算了，术前可是诊断的食管主动脉瘘！ 罪魁祸首就这么没了？说出去谁信？！ 等到了更衣室，下电梯，沈自在站住，压低声音说道，“集体决策，咱们虽然不是相关科室，但还是要去给人壮个胆，出事的话叫法不责众，也可以叫院里高度重视。” “……”庄嫣一头问号。 “该请的科室专家都请了，不该请的也请了，咱医大一院就这水平，你说是吧。出了事儿，那就是命。” “……” “咱们去，做个姿态，表示下关心。临床工作，大家相互照看着点，别相互拆台，谁还没个台上请会诊的时候呢。” 说着，沈自在微微一笑，“你去换衣服，咱俩里面门口见。” “好。” 沈自在悠闲的换着衣服，他并不着急，也不好奇。 临床上不管多古怪的事情沈自在都见过，只不过鱼刺不见了，之前诊断的食管主动脉瘘估计也要重新诊断而已，对沈自在这种老枪来讲不算什么。 嘎。 沈自在“嘎”了一声。 的确是“干啥”这俩字说快了的和音。 年轻人么？沈自在撇了撇嘴，老子我还年轻着呢。 换完衣服，缓步踱出更衣室，沈自在见庄嫣已经站在门口等自己。 换衣服倒挺麻利，沈自在背着手，“走。” 庄嫣默不作声，老老实实跟在沈自在身后进了手术室。 手术室里挤满了人，一向严厉的手术室护士长也不出来骂人，指责违反了无菌规定。 “老沈，你看眼片子，看看术前鱼刺在哪，再看一眼术区。你阅片水平高，帮我掌一眼。”胸外科徐主任有气无力的说道。 沈自在进门后就加快了速度，严谨而认真，演戏演全套。 这时候要是开嘲讽，那就不是来帮忙而是来添堵的。 片子插在阅片器上，不是医大一院的格式，也不是医大一院机器的清晰度，沈自在一眼就知道。 凑过去仔细看，术前诊断毫无问题。 一根2cm的鱼刺刺破食管，在气管分叉下方扎在主动脉里。 食管主动脉瘘这个诊断也中规中矩。 患者运气不错，一般这种情况咽口口水牵动鱼刺，主动脉就出一个大豁口，人直接噶了，连抢救的机会都没有。 而患者竟然还能挺到手术。 片子没什么好看的，沈自在随即转身，把一旁看手术的一名主任挤下脚凳，自己站。 “片子没问题，诊断也没问题，老徐你水平行不行啊，气管分叉下方。” “唉，你自己来看。”心胸外科徐主任叹了口气。 沈自在居高临下看向术区。 气管分叉位置解剖的干干净净，清清楚楚。但就这份手术解剖功力，就得对徐主任的手术技巧竖大拇指。 手术做的的确很赞。 可问题也同时出现。 正因为心胸外科徐主任的手术做得好，做得干净利索，术野清晰，所以那根“该死”的鱼刺在不在一目了然。 沈自在怔了一下。 本来还有些其他的猜测，可在看见术区后，一下子烟消云散。 没有，就是没有，一眼没。 “老沈，你看片子在行，帮我瞄一眼是这里吧。”徐主任精疲力竭的问道。 “是，位置肯定没错。怪了，鱼刺呢。”沈自在沉吟。 “老沈，鱼刺显影吧，我记得应该是显影。” 很明显心胸外科徐主任已经被逼疯了，连这种问题都不自信的要问一句。 “显影。”沈自在笃定的说道，“而且一面卡在食管壁里，一面卡在主动脉里，没错。” “可鱼刺呢？”徐主任喃喃自语。 他的声音低沉、失落，沮丧到了要自爆的程度。 淦，我怎么知道，沈自在心里骂了一句。但沈自在很清楚，换谁在手术台上都一样，一样麻爪。 “师兄，你上飞机了么？” 寂静无声的手术室里忽然传来一个娇嫩的声音。 庄嫣！ 沈自在叹了口气。 见徐主任和手术室护士长要骂人，他连忙抢在两人前面说到，“小庄，出去打电话，做手术呢。” 说完，沈自在又给徐主任和手术室护士长介绍，“这位是庄院长的女儿，硕士研究生刚毕业，来我们科上班。” 徐主任一肚子的怒气还是没撒出去，所有愤怒最后变成了尴尬的笑，“小庄啊，你给谁打电话呢？” “师兄。”庄嫣认真听着对面的话，信口回答，随后给术区拍了张照片，又给阅片器上的片子拍照，点击发送。 “师兄，片子发给你了，你掌一眼。” 庄嫣学着专家们说话的口吻跟罗浩说掌一眼，娇嫩娇嫩的，像是在撒娇。 “哪位师兄？”徐主任笑的比哭都难看，虽然戴着口罩，但肉眼可见的要哭出来。 “罗浩罗教授，我师兄。”庄嫣有些骄傲的说道。 “……” “……” 手术室里一片静寂。 庄嫣听罗浩说了句什么，挂断电话。她刚想说话，也瞬间觉察到哪里不对，胆怯的四周看了看。 “沈主任，这是怎么了？”庄嫣凑到沈自在身边，像是个犯了错误的孩子。越说话声音越小，直到最后声音袅袅。 “害，没事，你怎么想给罗浩打电话的呢？”沈自在假装不在乎的问道。 “有事儿就要摇人啊，这是师兄跟我讲的。他在协和遇到蘑菇中毒，直接摇南云省的师兄。师兄说，诊断不明确就摇人，不丢人。真要是下不来台，那才丢人。” “啪~” 冥冥中一记耳光甩在沈自在的脸上。 沈自在哭笑不得。 这话的确对，但哪怕是对，也得分时候不是。 现在片子上清晰的鱼刺已经消失不见，患者开胸躺在手术台上。而此时此刻罗浩还远在天边，摇人有什么用。 “小罗怎么说？”沈自在问道。 “师兄说，先别着急，他回来解决。” …… …… 注：大约是2002年的一件事，飞的梅奥，没给做手术，熬了3个月回来，在帝都医院一口血喷出来走的。 注2：这个病历是华西的，类似病历只找到了这一个，鱼刺从食管到主动脉，又莫名其妙的进入主动脉。 想不懂怎么进去的。 (本章完) dengbidmxswqqxswyifan shuyueepzwqqwxwxsguan xs007zhuikereadw23zw