632 期盼的目光
book chapter list 人体粗略的可以分成三个腔，胸腔、腹腔还有盆腔。 特别是盆腔，随着自然进化的选择，很是差别万分。 比如欧美人，因为在古代，他们的医疗技术都不能说，什么病都是放血，小病小放，大病大放，甚至他们的有个总统都是被放血给放死的。 这也导致了现代的欧美男人喜欢那种非常非常有宽大盆腔的女性，因为只有这种女人才能存活下来。 所以，他们觉得宽如门板的盆腔女性才是最最漂亮的，其实这个是有原因的，就如街坊里爱扯闲话的老太太看到谁家的新媳妇，第一眼看的不是脸蛋的，而是pigu蛋子。 因为这个盆腔宽大，怀孕生育的时候，危险性也就相对的小了很多。 而髋关节，就是这个盆腔最外围的组织。很多人，特别是有些年轻人，走路的时间稍微长久一点，就会出现髋关节内咯噔咯噔的声音，如同有人打响指一样。 这是因为双腿的长度虽然还没有达到瘸腿的误差，但是已经达到了身体去调节的极限了。 长期受力不均如果不去处理，等超越了身体的代偿，那么时间一长，就会导致关节炎，最简单的方式就是在略短一点的那一侧，鞋里面放入一个稍微厚实一点鞋垫。 张凡使用的手术方案是后外侧入路。电教室里的医生们都静静的看着，嘴上虽然不说，但心里对张凡的水平还是佩服的。 就张凡这个年纪，放在他们科室，不是拉钩的实习医生就是还在读研的学生。 可张凡呢，他已经开始做骨科手术做中算是顶级的手术了，而且选择的还是手术方式最复杂，但患者恢复最好的方式。 这让大家都无言以对，能说什么，还能说什么？可当锯开骨头以后，张凡直接要上假体的时候。 电教室里，如水入热油一样，嘈杂声喧腾而起，都是干骨科的医生，还是大型医院的三甲医生，各个心里对手术的步骤没有一个不清楚的。 换髋最难的就是假体的安置，安置长了短了，想都不用想，患者下地就是瘸子。 还有，如果假体的测量的不准确，患者出院以后，说不定走着走着，咯噔一下，pigu上或许就能出来一个大包，如同pigu上长了一个大桃子一样。 然后就是患侧的大腿，如同大风车一样来一个大劈叉！ 轻一点的需要上医院，让医生拉着腿把假体还复到髋臼里面，重一点的或许就能造成患者永久的残废。 所以，当张凡直接略过测量的时候，医生们眼睛都瞪圆了。 “胡闹！主任，他……” 林聪耳边听着电教室中的喧腾，一边看着张凡的动作，他心里其实也纳闷，但是想想张凡的技术，想想张凡的为人，他觉得张凡不会出现如此重大的失误。 可，这个时候，他能高作旁观吗？不能，不为其他，就为患者，就为他是主任，他都要问一问。 对耳边的嘈杂，他没有制止，也没有理会，站起身，拿起联通手术室的电话。 “张医生，是不是测量的工具不顺手，要不我在让他们给你换一个品牌的测量工具吧。” 林聪语气听着好似很是轻松，但是脸上带着一种郑重，如果张凡真的是忘记了这个测量，那么不用多说，他会立刻去制止张凡继续手术。 “哦，林主任！无需换，挺好用的。” 张凡头都没抬的说了一句。 “呃！”林聪算是被张凡给噎了一下，“哪为什么不测量呢？”没办法，林聪还想迂回的问一下，结果张凡不上道。 人各有各的习惯，各有各的爱好。手术台上的张凡最最不能忍受的就是被人打扰。 当初这是为了饭辙，张凡拼命培养出来的习惯，手术台上被人打扰，就如断了张凡的粮票一样，张凡非常非常的恼火。 “gibosn的手术被moore改良了，moore的手术又被世璧医生改良了，难道你们就没想过要继续改良吗！测量不浪费时间吗？” 语气平淡，外语不标准，但意思太强大了，强大到林聪都说不出话来了，强大到电教室的医生们都呆了。 改良，特别是手术的改良，谈何容易。现在普及的大多数手术，几乎当初是怎么做的，现在差不多还是怎么做。 也就是偶尔冒出一两个头带光环的人敢改良改良以外，其余者大多循规蹈矩而已，就算循规蹈矩大多数都学不好，改良谈何容易。 “改良？他要改良？他怎么改良？” 一个两个的看着邻座的医生，眼里冒着的全是问号。 王医生听到张凡说出如此牛逼的话语后，差点把手里的拉钩都给扔了，这话太吓人了！~ “张医生，这里是怎么改良的？”他实在压不住心中的疑问。 “以髋臼为中心点，在脑海中建立一个精准的三条放射的力矩线条，外侧线垂直于做长臂b-x线。 下测线条设置与身体垂直的a1-b1高偏心型力矩。 内侧线条垂直于耻骨，行a2-b的直线。 两点能固定一条直线，三点能固定一个三角，而髋臼、骨盆、下肢，不正好是一个三角吗！” r /> 张凡一边说一边做。这个方法是他在系统练习多少个日日夜夜才总结了出来。 这个方法结合患者mri和ct能非常精确的定位髋关节的位置。 说通俗一点就是确定好骨头的起点和终点，位置也就直接被固定了。 如果会这个方式，哪换髋手术会变的非常简单，但是，这个方法对医生的空间感，力矩的计算能力，对下肢的压力负荷预估要求想当的高。 说实话，就在脑海中构建一个患者精准的结构图，都不是一般医生能做出来的。 而张凡靠着无数次的训练，靠着系统严格的要求，一次又一次的失败中，终于锻炼了出了一套自己的手术方式。 他的这个方式，比常规的手术方式更加的精准，只要涉及到人为因素的时候，多少都有误差，而张凡这样直接在源头上就确定了方位，可以说，只要材料没有变化，他做的手术就没有变化，就是这么精准。 而且，还更加的节省时间，至少可以减少半个多小时的伤口暴露，而整个一个台手术才需要多少个半小时呢。 估计有好多人当年还是青葱少年也就是小屁孩大魔王的时候，或许拿着改锥打开过一个机械闹钟，当时或许还不会感慨闹钟里面的精细程度。 其实人体的精细程度，相比较的话，绝对比人类自己制造的机械复杂程度和精细程度要高很多很多。 而且，最最重要的是，人体的器官它有自我恢复，自我调节的功能。 其他不说，就说说人的双脚，大小其实都是有一定的诧异的。 而上肢下肢其实也有长短诧异的。下肢，如果长短诧异超过两厘米，就超越了人体的代偿能力，就会出现跛行，走路就说所谓的一瘸一拐。 换髋手术的难点，有三个，最可怕的一个是出现不可控制的脂肪栓塞。 俗话说的好，吃肉不如啃骨头，啃骨头不如舔指头，这个香就是因为一个油脂。 骨头的髓腔中，有大量的脂肪，而且骨髓的本质其实也是磷脂，也就是所谓的脂肪。 一旦打开这个，大量的脂肪组织就会液化，然后就会入血，这种情况说实话，按照现在的医疗水平，是无法避免的。 脂肪栓塞是骨科手术最大的一个不确定性。这个不确定性有多可怕，可以这样说，一旦脂肪栓塞进入比较重要的器官，比如肺部，说实话，就算患者在医院，大多数都来不及抢救。 为了尽可能的去避免，骨科医生们是尽可能的去加快手术速度和减少损伤，但是骨科手术，几乎算是破坏性的治疗，所以非常的矛盾。 而张凡的方法节省了时间，也就说他的方法能更可能的避免患者出现脂肪栓塞。 张凡一边说，一边做。不管是手术台上的王医生，还是电教室中的医生们，大脑飞速的想重复出张凡的方式。 难，太难了。特别是王医生，口罩下的鼻尖上豆大的汗珠都慢慢的渗了出来。 太难了，脑壳都想疼了，想复制太难了。 “准备骨水泥，两分钟后定型。”张凡没有停。对着在手术台边上的东山大妞说了一句。 而东山大妞一脸崇拜的看着张凡，她虽然听不懂张凡说的是什么意思，张凡说的每一个字她都听的一清二楚，可连起来就是如同一堆乱码一样。 但，东山大妞就是觉得张凡说的非常高大上。她上过无数专家的手术台子，没有一个让她能觉得手术能做的如此简单，而且还能让人觉得高大上。 特别是遇上一些手法不好的医生，一个测量，说实话，都快弄成眼瞄导弹的打击目标了。 闭着一个眼睛，弯着腰瞄着患者的一个腿，说实话，有些时候，她都觉得不靠谱，可张凡虽然不去测量，但就是让她觉得靠谱。 或许这就是女人的第六感吧。 髋关节的假体，就像一把手枪或者就是大家平日啃骨头的羊腿骨的上端一样。 这个玩意安装的时候，先要在扩开的髓腔里面放入准备好的骨水泥，然后插入固定，这样就算让假体和骨头永久的粘连在了一起。 骨水泥，可不是平日里盖房子的哪种水泥，手术室中使用的骨水泥，凝固的速度特别快，七八分钟就成型凝固了，稍微慢一点，假体就放不好了。 所以，当东山大妞要准备骨水泥的时候，王医生还在愣着神，一脸痴迷的表情。 “呵呵，怎么样，想通了吗？很简单的。” 张凡如同恶魔一样笑着问道。 “没有！”王医生回魂了，然后语气很是紧迫的问道。 当张凡一边说一边做的时候，他就看出来了，张凡没有胡说，他真的改良了手术！ 而电教室的医生们眼光也不差，随着张凡的手术不断的进行着，他们也看了出来，张凡改良了髋关节的手术方式。 终于，王医生问出了所有人心中的疑问，和所有人都非常关心的问题，“你是怎么做到的。” 王医生渴望的望着张凡，如同小娃娃看着其他小姑娘嗦着冰棒而他没有的样子一样，渴望的望着张凡。 就差说一句：能给我嗦一下吗？