319 活生生的给掰弯了!
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其他行业不知道,但就目前在医学领域来说,难点是什么,就是对一个术后的回访和预期的大数据制定,但是人体太复杂了。没有一个大体量的试验基数,想搞清楚估计可能性太渺茫了。但是这个事情又太费钱了,而且还见不到什么实质性的经济利益,所以!
而且这个行业的回报期太久了,在最年轻最缺钱的时候,你得熬。大多数行业也需要熬,但这个行业熬的时间,就有点太久了。五年本科,三年转科,五年住院,这还是最顺利的,熬到主治才算有点根基了,但这段时间,熬着熬着就熬走了一批人。
然后大量的医学生充斥到了公务员队伍,还有部分医学生去做了药品代理和其他行业。不管他们是如何的痛恨或者讨厌这个行业,但当夜深人静的时候,他们绝对会思念那个曾今穿着白大褂的他!
生死之间的成就感,太美了!每一次抢救,肾上腺素飙升如同是过山车一样。把一个人从死神手中活生生的抢回来。哪种感觉,真的是酣畅淋漓,而且这种感觉是会上瘾的。
“主任,准备植骨。”张凡劈开棘突后转头向老高说了一声。骨质少量的缺损,成骨细胞会把缺损慢慢填补起来的,如果像如此大的缺损,是没办法填补的。
“好!”老高放置好自动牵拉器后。就去器械护士旁边的无菌台子上开始准备植骨需要的异体骨。
植骨,最好的骨质其实是患者自身的骨头是最好的,但是巴特太小了,没办法取,只能放置异体骨了。
“张医生,我给你擦一下血。”虽然张凡劈的非常准也算是轻柔了,但是还是有不少血液飞溅到了张凡的脸上、眼皮上。
这种手术还稍微好一点,如果做膝关节置换术,才叫血肉齐飞,一般做膝关节置换术的时候,术者必须带防风眼镜一样的眼镜。因为要切开人体最粗的股骨,当切割机开切的时候,骨髓、血液、少量的软组织直接随着切割机飞溅而出。
巡回护士沾着新洁尔灭溶液,轻轻的擦拭掉了张凡脸上的血迹,“好了,张医生。”
“嗯!”张凡连谢谢都顾不上说,这种手术损伤太大了,要抓紧手术时间。
这个手术到底是怎么做的呢,其实也简单,就是把上下连接的畸形骨块先分离。
然后,调整位置。再从上下骨块放置固定的合金器械。然后通过这个合金器械慢慢的把畸形的脊柱给纠正过来。
“椎根钩。”张凡清理干净手术区域的碎骨后,对着手术护士说到。
手术进行到此刻,时间已然过去了两个小时了。现在就是放置钛合金器械的时候了,这个时候所做的一切都要经过三次确定。
因为这个时候,一旦植入器械,再就没办法去修改了。这时候如果出现失误,手术直接失败。想弥补都没办法,人体脊柱就那么大的一点地方,一旦出现差错,想重来,哪是做梦。
上下脊柱,弯曲的几个脊柱,开始放置矫正器械。怎么个意思呢,通俗的说相当简单,比如一个弯曲的树苗。
要把它矫正过来,先在比较直的地方打眼,放入一个带孔螺帽,这个螺帽就是椎根钩,依次在树苗的中断、下端、最下面都打一个带孔的螺帽,或者直接的是在地面上也打一个窟窿眼儿。
然后再用一根铁棒从最上端穿过螺帽上端的孔,一直插到地面,然后再上紧螺帽,这样随着树苗的成长,这个曲度越来越小,到最后变成了直的。
“王主任,帮我扶持一下。”张凡拿着椎根钩,放置在巴特的椎弓根处。椎根钩其实就如同是一个带螺旋的螺丝,和平日里常用的哪种膨胀螺丝一般,然后螺丝最上方连着一个卡扣。就像一个问号一样的卡扣。
放置这个卡扣的工具如同红酒的开瓶器,不过这个不是用来拔的,而是朝里面钻的。“张医生,好了开始吧。”老王抓好打钉器后,给张凡确定了一下。
“好,我开始了。”一圈二圈三圈,骨质厚度不同,圈数不一样,这个不是木头不是砖头,不能随便转的,转透了里面就是脊髓。
一个腰椎,两个腰椎、三个腰椎,一直上了七个。一个这样的螺丝,进口的要好几千。钛合金的,因为这种金属性质比较稳定,不容易在体内发生电解现象,也不容易感染。
上好螺钉,这是一个还不算怎么费力气的活,但是就这样,张凡汗水已经浸透了洗手衣,要不是手术衣特别厚,估计手术衣都浸透了。
最最费力的活计来了。矫形植入棒,植入棒是一个直直的钛合金棒。硬度不知道有多少,但是这估计是张凡见过最硬的金属了。
因为脊柱本来就是带有弧度的,现在要把植入棒矫形到一定的弧度,一个特定的弧度,一个能让脊柱朝正常生理曲度去发育的弧度。为什么其他外科女医生还有几个,骨科确非常非常少,因为骨科手术的好多活,别说女性,身体差一点力气小一点的男人都不行。
矫形器不是什么高大上的东西,特别是这种金属矫形器,简单的很,就是三个放置在一个铁坨子上面呈三角形的固定圆形铁柱子。
“张医生,我来做前期的矫形吧,后期微调你来做,你都做了两个多小时的手术了。”许仙说话了。
“没事。我来!”手术台上,张凡太独了,这个时候别说许仙了,就算是老高,张凡也不放心。
“你别管了,这会他对谁都不放心。”老王理解张凡,医生都这样,只有自己做的才会放心。
张凡拿着大约十几厘米长的钛合金棒,放入矫形器中。许仙用手抓紧矫形器,张凡左手一个咬骨钳,右手一个咬骨钳,夹持住钛合金的两头。
“抓好了没有?”张凡问许仙。
“好了。”
“嘿!”随着张凡一声从鼻腔内发出的沉闷的声,钛合金的棒肉眼可见的开始弯曲,真的是活生生的给它掰弯了。
这种矫形,特别费劲。首先要矫形到一定的弧度,一旦第一次没有达到预期的弧度,后期去微调,更加的费力。
用劲大了,掰的太弯,用劲小了,人家纹丝不动。而且矫形的次数不能太多,因为金属都有一个疲劳度,反反复复的暴力矫形,肉眼虽然看不到,其实
金属已经不行了,装上去以后,时间不长,断了!
所以一次成型最好,这就要对力量控制和对这种材料的了解程度要相当的熟悉。张凡憋红了脸,一口气把钛合金棒给掰弯了,而且掰的非常漂亮,符合预期的弧度。
张凡拿着有点发烫的钛合金棒在腰椎上比划,虽然肉眼感觉合适了,但是还是要比划比划的。这个时候不比划直接装上去的都是棒槌,不过真是棒槌估计这手术也不会做的。
张凡在比划,许仙直接楞了。“这家伙也不是很壮啊,怎么力气这么大。真正的是畜生啊!这么粗的棒子一下给矫形到位。看来我以后得去健身房撸铁去了。”
老王和老高都见怪不怪了,看着许仙有点愣神,老王坏笑了一下,然后问道:“小许,有对象了没?”
“哦!有了主任。”
“你看张凡就没有,毛头小子火力壮啊!”
“额!”许仙汗都下来了。手术做的顺利,老王实在是忍不住的想说话了,张凡太讨厌了,从上手术几乎不说话,太难捱了。
张凡撇了一眼老王,没吱声,老男人闷骚的不行。今天护士长情绪有点激动,要不然老男人配少妇,烦都能烦死人。
“张凡,你看看合适不。”老高拿着修理好的异体骨递给了张凡。张凡看了看说道:“刚好。”要是平时,张凡绝对要夸一下,但是一上手术,张凡就好像变的生人勿进的哪种架势了。
张凡接过异体骨,然后一个螺钉一个螺钉的用手轻轻的摇了摇,虽然他自己上的,但是这个最后的检查一定不能缺少的。如果忘记了这一步,好吧,下了手术才是折磨人的时候。
少则一周,长则一个月,估计能天天做梦梦到螺钉脱落。
“上植入棒,固定。”张凡这么一说,几个人不由自主的直了直身躯,这算手术最关键的一步了。张凡轻轻的从第一个固定螺帽处,卡入矫形好的植入棒,一直卡到最后一个螺帽,矫形非常成功,直接好像就是专门为巴特量身定制的一样。
然后轻轻的稳稳的逆时针转动螺帽起子,直到手感螺帽到位后,然后再顺时针旋紧,这是防止螺帽滑丝。一个一个的旋紧,最后必须额外的用力把植入棒卡推入钩顶部。
ok,植入棒放置完成,这个手术做完了吗?没有,这才是做了一半。想要把畸形的脊柱拉过来,必须是两侧都打入这样的器械。
这就如弯曲的小树一样,在一侧拉,是可以把这个弯曲度拉过来的,但是也有把小树给拉断的风险。最好的是在对侧也放一个,用来对抗拉力。
上好螺钉后,张凡再次确定了一遍,然后对着老王说道:“来王主任,咱们两换位置。”手术台上,特别是这种平面手术,一般都是一助站在术者的对面。
现在要做另外一面,所以张凡要和老王换位置。老王看到张凡都把位置定好了,他原本想说:来我做吧,可看了眼张凡六亲不认,如同狼一般的眼神,就没开口。
好歹是个主任,开口让张凡给拒绝了,他不臊吗。所以也没多说话,就开始和张凡换位置。
对于医生自己,这个无菌区域其实是这样规定的:脖子以下,手术衣系带以上是无菌区域,双手至肩部是无菌的。一旦上手术后,不管你有没有被污染,其余地方都被视作污染区。
手术衣是怎样的呢,其实就是用特别厚的那种布料做成雨衣一样的形状,穿的时候和雨衣是反的,就是雨衣有纽扣那一边是在医生背部的。不过手术服上没纽扣,全是布带来固定的。
一般手术是尽量不要走动的,如果必须要换位置,也不是随意换的,必须两人在相逢的时候,背对背换位置。新手医生,经常在手术室被手术室的护士给骂下台子,就因为违反了无菌操作。
位置固定好了,这一边的固定,相对的就快多了。重复着上面的步骤,手术在四个小时后,终于固定完毕。张凡看了看被钛合金固定好的脊柱,轻轻的笑了一笑。
因为他好像看到了巴特长大的样子。壮硕如山,腰背直挺!
“冲洗!”许仙接替了老王的位置,帮着张凡冲洗,有了上次的经验,许仙也不再开口索要缝合了。
没必要,自己是想着替换替换他,可这个家伙深怕自己抢功劳一样,连缝合都不让,小气!许仙瞟了张凡一眼,在肚子里腹诽着。
手术室外,巴特妈妈、奶奶默默的念着,期盼着,巴特的父亲不停的在楼道里面走动着。不时的看看手机上的时间。
这种心情,特别是为人父母的人。真的,不是一般的焦心。一会期盼着手术成功,孩子能蹦蹦跳跳的出来,一会是担心着手术失败,他们该怎么办。他们的心这会就如同是缩在了一起,大口的呼吸都不敢去做。深怕影响到手术室内做手术的医生。
“巴特的家属!”护士长这时候好多了。手术做完后要告知家属,这在平时都是小护士干的活,今天她抢着去干了。
“我是!我是!”巴特爸爸大步的冲了过去。
“我是巴特妈妈!医生,我是他妈妈。”坐在凳子上时间有点久的巴特妈妈,跌跌跄跄的赶了过来。
“巴特的手术做完了,手术很成功,这会已经送到icu去了,你们明天早上可以去一个人在规定的时间探视。”说完,又补充了一句:“放心!没事的。”
就这么一句,让巴特爸妈悬在半空中的心落地了。“谢谢!谢谢啊!医生,谢谢你啊!”
“我是护士,不用客气了,声音小点,还有其他人在手术呢。行了,快去吧。”护士进入了手术室。脚步轻盈的回到了手术室。
“巴特做完手术了。咱们回去吧。”年岁大,耳朵背的老奶奶,手里的念珠都掉到了地下,无牙的嘴唇哆嗦着看着巴特爸妈,巴特妈妈扶着自己的婆婆说了一句。
“做完了?哪巴特呢,怎么没有出来,你们不要哄骗我啊!我的孙子呢。”老太太看着护士出来又进去,现在媳妇子又这样说。
着急的老太太流着浑浊的泪水,抓着巴特妈妈死命的要自己的孙子。
“妈,真的不骗你!”