第445章 他到底想干什么
445他到底想干什么 关于李婷的治疗，已经万事俱备只欠东风了。 三阴乳腺癌是一种高危性乳腺癌，侵袭性强、预后差，目前对其临床病理特征已有较全面的认识，但在分子生物学特征及相关治疗方面缺乏临床试验支持，现有结论也存在争议，故有待进一步研究。 tnbc在我国病例资料充足，但尚未得到充分利用，今后的临床试验研究应更广泛、深入地开展。 这几天，苏杨并没有立即对李婷进行治疗，关键的关键，就在于很多东西他还在研究和摸索，还没有特别的把握。 当前医学界，对于三阴乳腺癌的常规治疗主要有以下几种：第一，手术治疗，这个李婷已经尝试过了，效果并不理想，很快就出现了复发和转移； 第二，新辅助化学药物治疗，tnbc对新辅助化学药物治疗敏感性较高。新辅助化学药物治疗后，tnbc患者表现出很高的病理完全缓解率，且是否达到病理完全缓解将显著影响患者的五年局部无复发率。不过，这种治疗有很多方案和选择，不同的药物效果将不尽相同，关于这方面的治疗，其实赵平安已经和他的上级医生进行了一些尝试，但效果不尽人意。第三种，高剂量化学药物治疗。第四，靶向药物治疗。 其实这些常规治疗，赵平安都已经和他的上级医生进行过尝试了，但效果并不是很理想，所以，无奈之下，赵平安这才找到了苏杨。 经过一番深思熟虑，苏杨终于确定了治疗方案，所以这一天的会诊会议上，他说出了自己的想法。 他的话音才一落下，赵平安的上级医生就道：“苏老板，但你说的这种方法我们之前已经进行过尝试了，但效果并不理想。” 苏杨点了点头，不慌不忙地道：“但三阴乳腺癌患者对化疗有较好的病理学反应和较高的总反应率，因此化疗对三阴乳腺癌患者具有较为显著的优势。 有研究指出，新辅助化疗、化疗药物、放疗均是影响三阴乳腺癌治疗的因素。但临床关于不同化疗方案在晚期三阴乳腺癌患者中的应用效果比较相关研究较少。 不过，我研究过相关病例，查阅了大量资料，最后发现奥沙利铂联合替吉奥、吉西他滨联合顺铂，两种化疗方案对晚期三阴乳腺癌均有显著的控制效果，两种化疗方案对于患者的半年生存率改善效果相似。 而我们之前用的化疗方案，并非是这两种，是吧？” 赵平安和他的上级医生愣了愣，然后一起点了点头。 苏杨继续说道：“奥沙利铂联合替吉奥、吉西他滨联合顺铂均能减少药物交叉耐药可能性，延长患者的生存期。 在晚期三阴乳腺癌患者的化疗中，关注化疗效果的同时，我们还应重视患者的药物不良反应，提高患者的生活质量。 我查阅相关文献后发现，我刚才说的两种化疗方案的总药物不良反应发生率相似，临床可根据药物不良反应的特点，给予对症治疗。 不过，对李婷这个患者而言，奥沙利铂联合替吉奥，疾病控制效果确切，患者有更好的耐受性，半年内生存率较高。所以我建议使用这种药物进行化疗。” 苏杨并非空口瞎说，他是在系统空间里进行了大量的试验性治疗，从几十种药物方案里选出了这一种，并做了明确的试验性治疗，这才得出这一个答案。 赵平安和其他医生一起望了望，都不说话。 苏杨继续道：“另外，我打算采用圣和散辨证治疗联合放化疗。” 什么？ 旁边的医生听了，都眉头一凝。 还要用中药？ 苏杨到底想干什么啊？ 对于很多医生而言，用西药就用西药，用中药就用中药，各不相干，各玩各的，不能瞎搞，但苏杨跟很多医生不一样，他的想法是，只要能把病人治好，管他中药西药，管他什么体系，都要试一试，就跟打仗一样，只要能把任务完成，只要能把敌人消灭，什么手段都要试一试，所以他的思路非常开阔，想法也天马行空。 苏杨环视一圈，解释道：“三阴性乳腺癌是一种侵袭力极强的乳腺癌亚型，发病年龄较轻、肿块较大，预后极差，放化疗是目前的主要治疗手段，但很难改善其高复发转移状态。 而我们的这一个患者，他现在的状况就是因为复发和转移。 大量证据表明免疫状态与三阴性乳腺癌的发病机制和预后有关，t细胞亚群平衡和nk活性对肿瘤免疫环境至关重要，免疫功能障碍可引起肿瘤免疫逃逸，促进肿瘤生长、复发和转移，提高免疫功能可改善肿瘤预后。” 苏杨的理论一套接着一套，只听得赵平安和他的上级医生一愣一愣的，其余的医生也是大眼瞪小眼，就像看见了外星人一样。 怪了！ 苏杨这个外行了解的东西怎么比他们还深刻？还全面呢？ 但苏杨并不在意他人的看法，只是继续道：“三阴性乳腺癌属中医“乳岩”“乳痞”范畴，《外科正宗》曰:“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志，致经络痞涩，聚结成核，名日乳岩”。 乳腺癌病在乳腺，其发病与肝脾肾等脏器功能失调密切相关。气血亏虚，痰瘀毒结为其基本病机，治疗宜培补正气为主，兼顾理气散结、祛痰消瘀、解毒消肿。 现代药理研究也证明，疏肝理气、扶正固本的中药，能增强机体的免疫功能，降低放、化疗的毒副作用，并在延长生存期方面具有较好的疗效。 中药圣和散是我们近30年来治疗恶性肿瘤的复方制剂，其中党参、生地黄补气养阴，白术、砂仁健脾养胃，全瓜蒌、白花蛇舌草祛痰解毒，莪术、鸡血藤破瘀通络。诸药协同，共奏扶正消积之功，研究显示，圣和散辨证加减能促进乳腺癌细胞mcf－7细胞凋亡，抑制dna损伤的修复，逆转sgc－7901肿瘤细胞多药耐药，提高肿瘤远期疗效。” 苏杨侃侃而谈。 赵平安听得目瞪口呆，愣了好一会儿，他这才看向了苏杨：“苏老板，那你打算怎么做？” “很简单，奥沙利铂联合替吉奥化疗，联合圣和散。 党参15g，炒白术15g，白花蛇舌草20g，全瓜蒌12g，莪术6g，鸡血藤12g，生地黄9g，补骨脂6g，砂仁3g，甘草6g。辨证加减方案，每日1剂，4个月为1个疗程，连服3个疗程。”