第639章 治疗的决断权
周一生坐诊，先是看了一个上呼吸道感染的患者，开了点药。 接着一个右下腹疼痛的。 阑尾怪作祟。 这种小boss，周一生懒得处理，招呼白明明过来处理。 阑尾手术，这是白明明的最爱。难度不大，稳稳地赚个辛苦钱。 白明明欢天喜地接收病人。 夜里，急诊的病人明显的比白天要少。 周一生看完这两个病人，完全闲了下来。 见许久不来患者。 他离开了诊室，在急诊中心，四处溜达了起来，看看哪里需要支援的。 但是今天夜里都挺祥和的，各处都是一些小boss，完全不需要劳烦周一生出马。 正当周一生百无聊赖，觉得这一夜就要这么顺顺利利地过去的时候。 突然120刺耳的警笛声划破了夜空的宁静。 在深沉的夜色中，一辆120救护车紧急停在了急诊中心的门口。 值班室的护士们，本来还在聊着天，一听到这声音，如同接到了命令，首先冲了出去，病人很快被转移到抢救室。 正在急诊中心溜达的周一生理所当然的成为了第一个就位的医生。 抢救室里，病人已经出现休克的情况。 护士们一片慌乱。 “找谁？”一个年轻的护士问道。 “这么严重的情况，还能找谁！先找周组长，如果他有事，就让刘组长来！”一个年级大的护士回答道。 “嗯嗯！” 正当年轻的护士准备去找周一生时，周一生已经出现在她的面前了。 有了周一生的出现，护士们顿时有了主心骨，镇静多了。 周一生打眼一看，病床上躺着一个五十多岁的中年大叔，此刻他一动不动地闭着眼睛，脸上全是血污，看起来十分的吓人。 周一生急忙上前。 仔细检查，患者还有呼吸，不过很表浅。 周一生再一摸患者的胳膊，十分的冰冷。 这表明，患者有很严重的失血情况。 “喂，我说话能听见吗？”周一生试着呼喊了一下病人。 没有任何的回应，病人的神志恍惚。 四肢冰冷、呼吸弱、意识模糊，典型的失血性休克的表现。 必须马上抢救。 周一生立刻开始给病人建立心电监护。 同时，他向身边的护士询问起患者的情况。 “怎么弄成这样的？” “120送来的时候说是出的车祸。” “病人有家属在吗？” 周一生有这么一问，是因为病人已经休克，随时有生命危险，病危通知随时要下达。 “交警说，还没有找到人。” “麻烦你把他脸上的血污处理下，小心伤口。” “嗯。” …… 当周一生做好心电监护。 苏权和曹鑫也匆匆跑进了抢救室。 两人迅速到了周一生的身边。 苏权瞄了一眼病人，知道情况不妙，“周组长，要帮忙吗？” 相比较苏权还算镇静。 曹鑫哪里见过这么血淋淋的大场面。他只有一言不发地站在一边，整个人呆如木鸡。 刚才，两人在诊室里刚刚送走一个病人。就听见外面有救护车的声音。 虽然没有护士来喊苏权帮忙，但是苏权还是第一时间带着曹鑫赶了过来。 “车祸，目前估计是失血性休克。”周一生一边回答，一边望向了心电监视器，仪器开始工作，上面显示，患者此时的心率为120次每分钟，收缩压55mmhg。 “我的天，收缩压只有55，这是有大量出血的症状啊！”苏权惊叹道。 周一生当然知道，此刻病人脸上吓人的污血已经清理的差不多，周一生上前仔细检查，虽然脸上的污血看起来很吓人，其实只是额头上的一处划伤造成的，出血量并不多，现在经过护士的处理，几乎已经不流血了。 这点出血，肯定不会照成病人休克的。 难道身上还有其它的伤？ 周一生又检查了一下。 患者身上也没有明显的血迹。 这患者没有大的外伤啊！ 没有大的外伤，陷入失血性休克，这证明伤情应该是在体内。 体内出血！ 伤情更加的复杂和危险。 眼前的情况，苏权也看出来了。 这是内出血，出血还不少。 苏权这时忍不住道：“周组长，下病危通知书吧。” “下个屁！突发车祸，家属还没联系上呢！” “我靠！这下麻烦大了。” “知道麻烦，还站着，赶紧联系去拍个胸片！” “嗯嗯，好的。” 苏权行动起来。 周一生这时拿起听诊器，放在了患者的胸口，同时他也打开了系统扫描。 听诊显示，病人的心音遥远，在听诊的时候，周一生还发现，病人的颈静脉怒张。 颈静脉是右心房的压力计，可反映右心房压力及容积的变化。 比如心包大量积血，就可能造成颈静脉怒张。 静脉压升高，心音遥远，收缩压降低。典型的beck三联征。 这对于一个临床理论知识考了590多分人来说，判断病情太容易了。 病人很有可能是心脏有了损伤，心脏有可能破裂出血，心包有积血！ 果然不出周一生预料。 在周一生做完听诊的时候，系统已经给出了权威的诊断。 心脏破裂，出血，失血性休克。 病危。 可采取治疗手段，紧急心脏破裂修补术。 目前抢救成功概率90%。 90%，看起来，这抢救概率是很高的。 但是这种心脏破裂出血的症状。 那就是在和时间在抢生命。 周一生知道，随着时间的流逝，这概率会一点点的降低，直到生命消亡。 周一生这边做好检查。 那边苏权已经开始准备送伤者去接受胸片检查。 周一生嘱托道：“你一定跟着去，就说疑似心脏破裂出血，让他们速度快点。我这边准备手术室。” 苏权有点惊讶，“周组长，这种事情，不需要通知心外科的来会诊吗？” 周一生道：“来不及了，这场手术我来。” 苏权更是惊讶，他可没见过周一生做开胸，修补心脏这种级别的大手术。 旁边的曹鑫也是相当的震惊，自己在心外科混了一年，也只是在叔叔的光环下观摩了一些开胸手术。 没想到，这周一生居然要自己主刀！ 不过，此刻周一生的决定，苏权和曹鑫也没有能力反对。 急诊中心，抢救分秒必争，作为组长的周一生，有着最高的治疗决断权。 ……